咱们的肠说念菌群由数万亿微生物构成，包括细菌、古菌和真核微生物。连年来，由于肠说念菌群能与宿主进行密切的生去世学互动，越来越多考虑者将其视为一种私有的器官系统。

考虑标明，肠说念菌群失衡可能激励宿主免疫系统交加，并对心血管功能产生不良影响。在心血管疾病的发生和发展经由中，宿主常跟随肠说念菌群构成的特定变化以及肠说念通透性的改造，从而导致器官功能额外，这些发现揭示了肠说念菌群在心血管疾病中的病笃作用[1]。

图1 肠说念菌群对全身作用 [1]

饮食、药物、压力等环境要素会显耀改造肠说念菌群的构成。举例，始终摄入高脂、高糖食品可能裁汰有意菌数目，增多致病菌的品貌，进而对全身健康产生不良影响。考虑发现，当肠说念菌群各种性下落或失衡时，可能导致慢性炎症、代谢交加，致使影响心脑血管健康[2]。

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图2 饮食、生涯形态、肠说念微生物组和代谢组对心血管代谢健康（CMH）的复杂多向关系过火影响 [2]

01

肠说念菌群的功能

1通过代谢产品影响心血管疾病

短链脂肪酸（SCFAs）是肠说念菌群代谢膳食纤维的主要产品，概况显耀影响血压、免疫响应和血管健康。SCFAs通过肠说念上皮细胞的受体与免疫系统互相作用，遏制炎症响应，保护血管内皮，并有助于看守肠说念樊篱功能。此外，SCFAs还通过影响肾脏的盐排泄、转化肠说念微生物的代谢，参与血压的转化。

2影响胆汁酸和脂质代谢

肠说念菌群在脂质代谢中起着病笃作用，概况通过转化胆汁酸的代谢、脂肪酸的采纳与转运等阶梯影响血脂水平。肠说念菌群的失衡与血脂额外密切辩论，可能通过提迂回密度脂卵白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯的水平，增多动脉硬化的风险。

3诱发免疫系统与炎症响应

肠说念菌群通过与宿主免疫系统的互相作用，转化系统性炎症响应，进而影响心脑血管健康。考虑标明，肠说念菌群失衡可能导致过度的免疫响应和炎症响应，从而促进心脑血管疾病的发生。卓越是在动脉粥样硬化、冠心病等疾病的发生经由中，免疫系统的额外响应饰演着关键变装。

02

肠说念菌群交加与心血管疾病关联

1高血压

高血压动作全球最常见的心血管疾病之一，其发生不仅与遗传、环境等要素辩论，还与肠说念菌群失衡息息辩论。考虑标明，肠说念菌群的代谢产品——短链脂肪酸（SCFAs），如丁酸、丙酸和醋酸，概况通过激活肠说念神经内分泌系统，转化血管张力和内皮功能。SCFAs不仅有助于裁汰血压，还能通过与肠说念-脑-肾轴的互相作用，影响肾脏对盐分的排泄，从而对血压产生转化作用[3]。

图3 食品通过肠说念微生物组过火代谢产品对血压转化的影响 [3]

在高血压患者中，肠说念菌群时常呈现失衡景色，发扬为有意菌（如双歧杆菌和乳酸杆菌）减少，致病菌（如变形菌和厚壁菌）增多。这种变化会导致肠说念樊篱功能受损，进而促进炎症响应和内皮功能抑制，从而加重高血压的病程[4]。

图4 肠说念菌群繁衍或修饰的代谢物在血压转化中的作用 [4]

在一项针对东说念主类宿主的考虑中，Li等东说念主对41名健康对照者、56名高血压前期患者和99名原发性高血压患者进行了宏基因组测序和代谢组学分析，以评估受试者肠说念菌群的构成、功能及代谢物各别[5]。

图5 移植后受体小鼠的肠说念微生物谱与血压 [5]

截止发现：

与健康对照组比较，高血压前期和原发性高血压组的肠说念菌群各种性显耀裁汰。 此外，高血压前期和原发性高血压组的肠说念菌群特征高度同样，普里沃菌属和克雷伯杆菌属在高血压患者中占比较高。 通过将高血压患者的肠说念菌群移植到无菌小鼠体内，不雅察到小鼠血压升高，判辨了肠说念菌群对血压的径直影响。

这辅导肠说念菌群的失衡与高血压密切辩论。高血压患者的肠说念菌群各种性裁汰，特定菌群品貌变化可能影响宿主的代谢功能，进而影响血压。动物实验进一步营救了肠说念菌群在血压转化中的关键作用。

2冠心病

冠状动脉粥样硬化性腹黑病（冠心病）病因主如果动脉粥样硬化—一种慢性、进行性炎症性疾病。已经有很多字据标明，肠说念菌群与冠心病之间存在辩论性[6]。

Toya等东说念主在2020年发表了题为《Coronary artery disease is associated with an altered gut microbiome》的考虑截止，通过对比晚期冠状动脉疾病患者和健康对照组的肠说念菌群构成，探讨与CAD辩论的特定细菌群体。考虑通过分析粪便样本中16SrDNA的V3-V5区域，比较CAD患者和健康对照组的肠说念菌群构成[7]。

图6 患有和未患有晚期冠状动脉疾病患者的肠说念微生物变化 [7]

考虑发现，冠心病患者的肠说念菌群比健康东说念主群愈加单一和不平衡----患者的肠说念菌群丰富度和各种性显耀裁汰。卓越是某些特定的细菌种类与冠心病的发生关辩论，如，反刍球菌gnavus的品貌增多，而一些与产生有意代谢产品（如丁酸盐）辩论的细菌，如拉克诺斯皮尔科NK4B4组和反刍球菌gauvreauii的品貌则减少。

尽管肠说念菌群并非引起冠心病的肇始要素，但有诸多要素概况引起肠说念菌群的改造，如饮食、压力、环境、软弱、疾病景色和医疗侵扰等。肠说念菌群就像一个中转站，冠心病的各种侵扰行为或风险要素可能是通过肠说念菌群侵扰齐备。

3腹黑瓣膜病

腹黑瓣膜病是由于免疫响应或慢性炎症引起瓣膜结构的毁伤，肠说念菌群在这如故由中施展着病笃作用。肠说念中的有意菌（如乳酸杆菌）概况通过转化免疫响应，减少由致病菌激励的瓣膜病风险。此外，肠说念菌群的代谢产品，卓越是丁酸盐，概况通过削弱系统性炎症响应，保护腹黑瓣膜免受毁伤[8]。

图7 心血管疾病发病机理中的微生物辩论的代谢产品 [9]

在探讨肠说念菌群与腹黑瓣膜病的关系后，发现某些特定的细菌群体（如链球菌属和金黄色葡萄球菌）与腹黑瓣膜病的发生密切辩论，并指出这些细菌可能通过血液过问腹黑瓣膜，激励免疫响应并促进瓣膜的慢性炎症。

这揭示了肠说念菌群在腹黑瓣膜病中的潜在作用，标明通过转化肠说念菌群的平衡，可能有助于防护和调治腹黑瓣膜病。此外，增多有意菌的摄入，尤其是那些概况促进免疫耐受性的菌株，可能有助于缓解瓣膜病的病程[9]。

4心力短缺

早在2006年，考虑东说念主员就发现了肠说念菌群在心力短缺（心衰）患者体内的改造：心衰患者肠说想珠菌、和尚菌、志贺菌等致病菌多量增殖，且与肠壁增厚、肠说念通透性增多及心衰的严重进度辩论；同期一些具有抗炎特质的细菌，如布劳特氏菌澄莹减少。

2021年发表在《Translational Research》期刊的著作探讨了肠说念微生物群在心力短缺（HF）中的作用，要点计议了三甲胺-N-氧化物（TMAO）这一由肠说念微生物代谢产生的代谢物[10]。

令东说念主诧异的是TMAO水平升高与腹黑短缺的发展密切辩论，且通过改造腹黑细胞的功能和诱发炎症响应，TMAO径直损害腹黑。卓越是，TMAO通过增强氧化应激、促进炎症响应和损害腹黑结构，导致腹黑功能下落。

图8 TMAO对腹黑形成径直损害 [10]

由此可知，TMAO在心力短缺的发生和发展中起着病笃作用，肠说念微生物群通过产生TMAO对腹黑健康产生径直影响。考虑还提议，减少TMAO的生成或阻断其作用可能成为腹黑短缺调治的新计策。

5房颤

房颤是心律失常最常见的症状之一，在房颤患者中已经不雅察到肠说念微生物的交加和特定变化。

据报说念，老年东说念主和年青东说念主的肠说念菌群构成不同，老年东说念主肠说念微生物中双歧杆菌和厚壁菌减少，拟杆菌和肠杆菌增多。

2022年的一项考虑探讨了肠说念菌群失调如何通过脂多糖（LPS）和葡萄糖激励的NLRP3炎症小体激活，促进与年级辩论的心房震荡（AF）的发生[11]。

图9 年级辩论肠说念菌群失调导致促进房颤机制的责任模子 [11]

截止发现，老年大鼠的肠说念菌群失调导致血液中LPS和葡萄糖水平升高，进而激活NLRP3炎症小体，促进心房纤维化和心房震荡的发生。此外，老年大鼠的肠说念菌群移植到年青大鼠体内后，导致年青大鼠的肠说念结构和NLRP3炎症小体活性发生变化，增多了心房震荡的易理性。

03

肠说念菌群在心脑血管疾病科罚中的临床摆布

1肠说念菌群检测

肠说念菌群检测为评估心脑血管健康提供了新的器具。通过检测肠说念菌群的构成与品貌变化，考虑东说念主员不错评估个体患心脑血管疾病的风险。部分考虑标明，双歧杆菌和乳酸杆菌的减少、变形菌和厚壁菌的增多，频繁与高血压、冠心病等疾病的发生辩论。

2肠说念菌群移植（FMT）

肠说念菌群移植（FMT）动作一种新兴的调治设施，已在一些心血管疾病中获得初步截止。通过FMT，不错回应肠说念菌群的平衡，从而改善心脑血管健康。举例，FMT已被用于高血压患者的调治，并败表现一定的降压效果[12]。

图10 与肠说念菌群收复和心血管疾病改善辩论的潜在侵扰行为 [12]

3肠说念菌群转化的生涯形态侵扰

生涯形态侵扰，如增多膳食纤维的摄入、减少高脂肪食品的摄入、依期进行体育考研等，有助于改善肠说念菌群的平衡，从而裁汰心脑血管疾病的风险。

肠说念菌群与心脑血管疾病之间的关系徐徐得到爱重。通过肠说念菌群的检测、移植以及转化等本领，有望为心脑血管疾病的早期会诊和调治提供新的标的。跟着考虑的潜入，肠说念菌群将在心脑血管疾病防治中施展越来越病笃的作用。

了解肠说念菌群检测、移植及MDF，包涵民众计议~

参考文件：

[1]Cheng,C.K.,& Huang,Y.(2021). The gut-cardiovascular connection: New era for cardiovascular therapy. Medical Review, 1(1), 23-46.

[2]Valles-Colomer M, Menni C, Berry SE,et al. Cardiometabolic health, diet and the gut microbiome: a meta-omics perspective. Nat Med. 2023 Mar;29(3):551-561.

[3]O'Donnell, J. A., Zheng, T., Meric, G., & Marques, F. Z. (2023).The gut microbiome and hypertension. Nature Reviews Nephrology, 19(2), 153-167.

[4]Gao, K., Wang, P. X., Mei, X., Yang, T., & Yu, K. (2024). Untapped potential of gut microbiome for hypertension management. Gut Microbes, 16(1).

[5]Li J, Zhao F, Wang Y, et al. Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of hypertension. Microbiome. 2017;5(1):14.

[6]刘恺闻，张魁，周宁，董然. 肠说念菌群与冠心病关系的考虑进展. 中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(5).

[7]Toya T, Corban MT, Marrietta E, Horwath IE, Lerman LO, Murray JA, Lerman A. Coronary artery disease is associated with an altered gut microbiome composition. PLoS One. 2020 Jan 29;15(1):e0227147.

[8]朱玉峰,王贵明,秦永文,等.感染性心内膜炎的临床特征与病原菌明锐性分析 [J] . 中华临床感染病杂志,2014,07(6): 531-534.

[9]Jin,L.,Shi,X.,Yang,J.et al.Gut microbes in cardiovascular diseases and their potential therapeutic applications.Protein Cell12,346–359(2021).

[10]ZhangY,WangY,KeB,etal.TMAO:howgutmicrobiotacontributestoheartfailure[J].TranslRes,2021,228:109-125.

[11]ZhangY,ZhangS,LiB,etal.Gutmicrobiotadysbiosispromotesage-relatedatrialfibrillationbylipopolysaccharideand glucose-induced activation of NLRP3-inflammasome[J].Cardiovasc Res,2022,118(3):785-797.

[12]Jin,L.,Shi,X.,Yang,J.et al. Gut microbes in cardiovascular diseases and their potential therapeutic applications. Protein Cell 12,346–359(2021).

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发布于：北京市